THS : un nouveau rebondissement !

D’après les derniers résultats de l’étude américaine WHI (Women Health Initiative), le traitement hormonal substitutif de la ménopause (THS) serait lié à une augmentation du risque de démence et de troubles des fonctions cognitives !

Cette vaste étude américaine prospective a été menée auprès de 16 000 femmes ménopausées, âgées en moyenne de 63 ans. Ses premiers résultats avaient montré que le THS associant un oestrogène à un progestatif n’apportait aucun bénéfice en terme de prévention cardio-vasculaire. L’étude avait ensuite été arrêtée en raison du risque déjà bien identifié d’augmentation du risque de cancer du sein.

Les nouvelles données publiées dans la dernière livraison du JAMA, mettent en évidence une augmentation du risque de démence : plus 23 cas pour 10 000 femmes traitées avec cette association oestro-progestative pendant un an par rapport à autant de femmes non traitées.

Ces résultats sont particulièrement inattendus. De nombreuses études ont déjà montré des effets positifs sur les fonctions cognitives et notamment sur la mémoire chez les femmes recevant un traitement oestrogénique. Cette publication attire à nouveau l’attention de la communauté scientifique et des autorités de santé nationales et européennes. L’Agence française de Sécurité sanitaire des Produits de Santé (AFSSAPS) rappelle ainsi que :

• tout traitement par THS doit être le plus court possible en prenant compte de ses objectifs ;
• l’intérêt d’un renouvellement du THS doit être évalué régulièrement ;
• le THS ne doit pas être prescrit de manière systématique. Il doit être décidé au cas par cas en fonction du rapport individuel bénéfice/risque. Et il nécessite d’être régulièrement réévalué au moins une fois par an ;
• toute prescription d’un THS dans les indications autorisées doit être précédée d’un interrogatoire et d’un bilan clinique et d’un suivi gynécologique complet pour rechercher les contre-indications et les facteurs de risque.

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  Source : AFSSAPS, 26 mai 2003