Addiction à la cocaïne : la piste d’une association médicamenteuse

Des scientifiques américains testent actuellement l’efficacité d’une combinaison thérapeutique dans la prise en charge de l’addiction à la cocaïne. Ils jugent la piste « prometteuse » après de premiers essais réalisés chez le rat.

Le Pr George Koob et son équipe du Scripps Research Institute à La Jolla en Californie, ont testé auprès de rats… cocaïnomanes, l’association de deux antagonistes (ou inhibiteurs) des opiacés : la naltrexone et la buprénorphine.

La première molécule est indiquée en France « dans le traitement de soutien dans le maintien de l’abstinence chez les patients alcoolo-dépendants », explique l’Agence nationale de Sécurité du Médicament et des Produits de Santé (ANSM) sur son site internet. Sans doute plus connue du grand public, la seconde est le principe actif du Subutex® – et de ses génériques – indiqué dans le traitement de substitution de la dépendance aux opiacés.

Au cours de leur étude, les scientifiques ont combiné « de faibles de doses de naltrexone avec de la buprénorphine ». Ils ont ainsi observé un changement de comportement des animaux face à la cocaïne : « ils avaient moins tendance à en prendre de façon compulsive ».

Une étude en cours chez l’Homme

Le Pr Koob explique que « l’idée d’une association médicamenteuse dans la prise en charge de l’addiction à la cocaïne est prometteuse ». Bien souvent, « avec la buprénorphine, le risque est de remplacer une addiction par une autre, c’est-à-dire que les patients deviennent accros à cette molécule ». A partir de ce travail, les médecins espèrent ainsi pouvoir « contourner ce problème en y associant la naltrexone ».

Les études chez l’Homme sont désormais particulièrement attendues. Un travail devrait bientôt démarrer à l’Université de Californie à Los Angeles. Son objectif est d’évaluer les effets de la combinaison buprénorphine/naltrexone versus placebo/naltrexone auprès d’un groupe de 300 patients dépendants à la cocaïne. Les premiers résultats sont attendus courant 2014.

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  Source : Science Translational Medicine, 8 août 2012 – ANSM, Point d’information sur les dossiers discutés en commission d’AMM, séance du jeudi 9 juin 2011 -http://clinicaltrials.gov/, site consulté le 9 août 2012