Antihypertenseurs : revue de détail

Environ 6 millions de patients souffriraient d’hypertension en France. ©Phovoir

Contre l’hypertension artérielle, la médecine dispose de 8 familles de médicaments, regroupées sous l’appellation générale d’antihypertenseurs. Tous favorisent la vasodilatation et le retour des artères à un calibre normal.

Les diurétiques. Ils sont utilisés dans cette indication depuis 1955. Les diurétiques participent à l’élimination du sodium, évacué avec les urines. C’est leur effet vasodilatateur exercé au niveau artériel, qui leur a valu d’être reconnus comme les premiers anti-hypertenseurs ;

Les bêta-bloquants. Indiqués dans le traitement de l’angine de poitrine, ils favorisent une diminution de l’activité du système nerveux. C’est leur mode d’action principal, mais ils augmentent également la production de rénine, une enzyme nécessaire à la formation de l’angiotensine 2. Ils ont longtemps été considérés comme des antihypertenseurs de premier rang ;

Les antagonistes-calciques, ou inhibiteurs calciques. Utilisés depuis 20 ans, ces médicaments s’opposent à certains des mécanismes à l’origine de la vasoconstriction artérielle ;

Les inhibiteurs de l’enzyme de conversion. Les IEC inhibent l’action des hormones – rénine et angiotensine- impliquées dans les mécanismes de l’hypertension ;

Les antihypertenseurs centraux. Ces derniers diminuent partiellement l’activité du système nerveux central impliqué dans la régulation de la pression artérielle.

Les alpha-bloquants. Cette classe d’antihypertenseurs agit selon un mécanisme de dilatation artérielle.

Les inhibiteurs directs de la rénine. Comme leur nom l’indique, les médicaments qui ressortissent de cette classe thérapeutique inhibent la production de la rénine impliquée dans l’HTA.

Les antagonistes des récepteurs de l’angiotensine 2. Ces médicaments sont les plus récemment introduits dans le traitement de l’HTA. Ils s’opposent directement à l’action de l’angiotensine 2, qui favorise la vasoconstriction ;

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  Source : Comité français de Lutte contre l’HTA, Manuel Merck 4e Edition, pharmacorame.com, 9 juin 2011