Asthme allergique : la désensibilisation est-elle vraiment utile ?

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Pour prévenir les exacerbations d’asthme en cas de pathologie liée à des allergies, une désensibilisation est parfois proposée. Or la littérature scientifique montre une absence d’efficacité associée à des risques d’effets indésirables graves.

Les asthmatiques allergiques devraient-ils tous mener une désensibilisation ? La réponse est plutôt négative du côté américain. En effet, en 2018, un organisme public étatsunien a mené une synthèse méthodique sur 61 essais randomisés. Objectif, comparer désensibilisation par voie sous-cutanée ou sublinguale, versus placebo ou versus médicaments symptomatiques chez des patients qui souffraient d’un asthme allergique.

Selon cette synthèse, « il n’est pas démontré que la désensibilisation diminue le risque d’exacerbation asthmatique grave chez les patients qui ont un asthme allergique », révèlent les rédacteurs de la revue Prescrire se faisant l’écho de ces résultats.

Sous-cutanée ou sublinguale, même conclusion

Dans le détail, la voie sous-cutanée est particulièrement déconseillée. En effet, « en raison du faible niveau d’efficacité, des contraintes que ce traitement engendre et de ses risques indésirables graves, parfois mortels (réactions anaphylactiques ndlr), sa balance bénéfices-risques est défavorable dans l’asthme allergique ».

Pour ce qui est de la voie sublinguale, « il n’a pas été rapporté d’accident mortel, mais le recul est moins important ». Toutefois, celle-ci ne s’avère pas plus efficace. « Elle est plus simple à mettre en œuvre, mais la surveillance lors de la prise d’allergène est souvent moins sécurisée, alors qu’elle expose aussi à des effets indésirables graves », poursuivent les rédacteurs de Prescrire.

En conclusion, « ne pas y recourir ne fait pas perdre de chance aux patients, et évite à certains des accidents graves liés à la désensibilisation ».

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  Source : Prescrire, mars 2019, numéro 425

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  Ecrit par : Dominique Salomon - Edité par : Vincent Roche