Plus un chirurgien opère, plus son malade est en sécurité

Le ministère de la Santé n’a pas confirmé la liste des 54 services hospitaliers qui seraient menacés de fermeture, telle que l’a publiée hier le Journal du Dimanche. En revanche, différents décrets sont actuellement en préparation. Ils fixeraient bien à 1 500, le nombre minimal d’actes à effectuer chaque année dans les services chirurgicaux. Pourquoi ce nombre, précisément ?

D’après Roselyne Bachelot-Narquin, ce seuil a été fixé par le Conseil national de la Chirurgie (CNC). Et encore, à en croire la ministre de la Santé, le CNC avait initialement évoqué un minimum de « 2 000 actes chirurgicaux pour assurer la continuité et la qualité des soins », a-t-elle précisé le 27 octobre dernier devant les députés. Elle avait toutefois fait valoir alors, que « dans la préparation de l’arrêté, et pour préserver (les soins de) proximité, j’ai descendu ce seuil à 1 500 actes chirurgicaux ».

Dans un rapport d’avril 2006, le Pr Guy Vallancien (Paris), membre du CNC revient effectivement à maintes reprises sur ce seuil de 2 000 actes. Ce chiffre correspond en fait à l’extrapolation données britanniques et américaines. « Les conclusions de la littérature plaident globalement pour le rapport entre la qualité et le volume d’actes », explique-t-il.

En avril 2008, dans son rapport sur l’Avenir de la chirurgie en France, le sénateur Alain Milon (UMP – Vaucluse) confirme que les « résultats opératoires s’améliorent avec l’expérience du chirurgien ». Il prend « l’exemple » de l’ablation de la prostate pour cancer : « le risque de décès péri-opératoire est multiplié par 3,5 lorsque le chirurgien réalise moins de 50 ablations par an, par rapport au chirurgien qui en effectue plus de 100 ».

Pour aller plus loin :
– Rapport d’information fait au nom de la commission des Affaires Sociales sur l’Avenir de la Chirurgie en France (avril 2008) ;
– L’évaluation de la sécurité, de la qualité et de la continuité des soins chirurgicaux dans les petits hôpitaux publics en France (avril 2006).

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  Source : Journal du Dimanche, 4 juillet 2010 - Ministère de la Santé, 5 juillet 2010 – Assemblée nationale, 27 octobre 2009 - Conseil national de la Chirurgie - Rapport d'information fait au nom de la commission des Affaires Sociales sur l'Avenir de la Chirurgie en France, avril 2008 - L’évaluation de la sécurité, de la qualité et de la continuité des soins chirurgicaux dans les petits hôpitaux publics en France, avril 2006.