Contrôler plus strictement la glycémie et la tension des diabétiques

ADVANCE? C’est la plus grande étude jamais réalisée dans le diabète de type 2.

Plus de 11 000 patients de 20 pays suivis pendant 5 ans. Au terme de ce long travail, la confirmation de l’importance d’un strict contrôle de la glycémie et de la tension artérielle des diabétiques de type 2 pour éviter les complications vasculaires.

L’association d’un traitement antihypertenseur (perindopril et indapamide) à un hypoglycémiant (gliclazide) a permis de réduire fortement la mortalité cardiovasculaire et les complications rénales.

« L’un des principaux résultats de l’étude ADVANCE, c’est qu’elle a démontré qu’un traitement intensif de la glycémie basé sur le gliclazide permet d’atteindre l’objectif d’une hémoglobine glyquée à 6,5 », explique le Pr Michel Marre, chef du service d’endocrinologie, diabétologie et nutrition du Groupe hospitalier Bichat-Claude Bernard à Paris. L’hémoglobine glyquée renseigne sur le taux moyen de glucose dans le sang, sur une période de trois mois. Cet indicateur permet d’identifier d’éventuelles complications oculaires, rénales, vasculaires ou neurologiques.

« Le traitement utilisé nous a permis d’obtenir de multiples bénéfices », poursuit Michel Marre. Notamment en termes de complications micro-vasculaires du diabète. Le risque de maladie rénale a été réduit de 21% et celui de voir apparaître de l’albumine dans les urines – marqueur bien établi de maladie cardiovasculaire – a diminué de 30%.

Au final, ce travail aura montré l’intérêt d’obtenir simultanément, un bon contrôle glycémique et une réduction de la pression artérielle. Ce que le Pr John Chalmers de Sydney (Australie), qui préside le groupe de gestion de l’étude, résume d’une formule lapidaire. « C’est clair, la prévention des principales complications vasculaires du diabète exige une approche multifactorielle de sa prise en charge » .

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  Source : Interview du Pr Michel Marre, février 2009 – Etude ADVANCE (Action in Diabetes and Vascular Disease :Preterax and Diamicron MR Controlled Evaluation), NEJM 2008, Vol. 358, pp. 2560-72