Diabète de type 2 : protégez votre cœur

Le diabète de type 2 ne cesse de progresser dans notre pays et à travers le monde. A tel point que les spécialistes parlent d’épidémie. Sans une prise en charge précoce et intensive, la maladie évolue à bas bruit, provoquant des complications notamment au niveau cardio-vasculaire.

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3,7 millions de diabétiques traités en France
« Le diabète de type 2 représente 90% de l’ensemble des diabètes et, comme tous les diabètes, il se caractérise par une hyperglycémie chronique. Les causes du diabète de type 2 associent des facteurs génétiques et des facteurs d’environnement comme le surpoids et la sédentarité », explique le Pr Patrice Darmon, endocrinologue-diabétologue au CHU la Conception à Marseille. « L’incidence du diabète de type 2 augmente avec l’âge. La maladie survient généralement après 40 ans et l’âge moyen de diagnostic est proche de 65 ans. Cependant avec l’augmentation des déséquilibres nutritionnels et de la sédentarité des populations, il touche aujourd’hui des patients de plus en plus jeunes. »

La France compte 3,7 millions de patients traités pour un diabète de type 2 auxquels il faut ajouter environ 700 000 patients non diagnostiqués. Cette maladie est potentiellement grave du fait de ses complications, notamment au niveau cardio-vasculaire. Ainsi, les atteintes cardio-vasculaires sont 2 à 3 fois plus fréquentes chez les patients vivant avec un diabète par rapport à la population générale.

Une maladie des vaisseaux
« On distingue les complications micro-vasculaires des complications macro-vasculaires », précise le Pr Darmon. « Les premières vont impacter les petits vaisseaux de la rétine, des reins ou encore du système nerveux périphérique. Les secondes concernent les gros vaisseaux au niveau du cœur, des artères cérébrales et des membres inférieurs. Avec à la clé, un risque élevé d’infarctus du myocarde, d’accident vasculaire cérébral et d’artérite des membres inférieurs. »

Comment expliquer ce retentissement cardiovasculaire ?
Pour le Pr Patrice Darmon, la fragilité cardio-vasculaire des diabétiques est multifactorielle. « Les patients présentent souvent des facteurs de risque associés, comme une obésité, des anomalies du bilan lipidique, une hypertension artérielle, souvent un tabagisme… Par ailleurs, une glycémie mal contrôlée au long cours retentit également sur le système cardiovasculaire. »

Quelle prévention ?
Un des enjeux majeurs de la prise en charge du diabète de type 2 consiste justement à prévenir la survenue des complications cardio-vasculaires. La stratégie thérapeutique repose « sur la prise en charge optimale de tous les facteurs de risque associés, et sur l’administration de traitements au long cours visant à contrôler la glycémie. Mais obtenir un bon contrôle glycémique n’est souvent pas suffisant pour les complications des gros vaisseaux car le bénéfice met beaucoup de temps à apparaître et s’estompe si l’équilibre se détériore à nouveau. Aujourd’hui, nous avons à notre disposition de nouveaux traitements du diabète de type 2 qui ont montré une efficacité propre sur le plan cardio-vasculaire, indépendamment de leur effet sur la glycémie. » Autre pilier central de la prise en charge, le changement de mode de vie. « Cela reste le socle de toute prise en charge, perdre du poids, lutter contre la sédentarité, avoir une alimentation équilibrée, pratiquer une activité physique régulière, arrêter le tabac… C’est vraiment la base. »

L’indispensable éducation thérapeutique
Pour donner toutes leurs chances aux patients, l’éducation thérapeutique joue un rôle clé. « Elle consiste à les impliquer pour qu’ils deviennent acteurs de leur prise en charge », explique le Pr Darmon. « On travaille par exemple sur la motivation au changement de mode de vie, sur les objectifs de prise en charge, en évoquant ensemble le choix des traitements, en expliquant leurs avantages et leurs inconvénients. On parle d’ailleurs de décision médicale partagée. C’est la meilleure méthode pour obtenir l’adhésion des patients afin qu’ils prennent leurs traitements au long cours et qu’ils comprennent pourquoi c’est essentiel. »

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  Source : https://www.federationdesdiabetiques.org/federation/actualites/le-diabete-une-epidemie-mondiale-qui-touche-desormais-425-millions-de-personnes - Les complications cardiovasculaires du diabète | Fédération Française des Diabétiques - Diabète de type 2, Inserm, 13 février 2019, https://www.inserm.fr/information-en-sante/dossiers-information/diabete-type-2

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  Ecrit par : Emmanuel Ducreuzet – Edité par : Vincent Roche