Qu’appelle-t-on affection de longue durée ?

En France, l’Assurance-maladie rembourse à 100% tous les soins reçus au titre d’une affection de longue durée. Ce qu’en langage administratif on appelle une ALD.

Il s’agit toujours de maladies, graves ou chroniques, nécessitant des traitements au long cours et par conséquent, coûteux. Trente affections sont concernées. En voici la liste :
– accident vasculaire cérébral invalidant ;
– aplasie médullaire ;
– artériopathie chronique et évolutive (y compris coronarite) avec manifestations cliniques ischémiques ;
– bilharziose compliquée ;
– cardiopathie congénitale mal tolérée, insuffisance cardiaque grave et valvulopathie grave ;
– déficit immunitaire primitif grave nécessitant un traitement prolongé, et déficit immunitaire acquis grave (SIDA) ;
– diabète insulinodépendant ou non insulinodépendant ne pouvant pas être équilibré par le seul régime ;
– épilepsie grave ;
– forme grave d’une affection neuromusculaire (dont les myopathies) ;
– hémoglobinopathie homozygote ;
– hémophilie ;
– hypertension artérielle sévère ;
– infarctus du myocarde datant de moins de six mois ;
– insuffisance respiratoire chronique grave ;
– lèpre ;
– maladies chroniques actives du foie et cirrhoses ;
– maladie de Parkinson ;
– maladies métaboliques héréditaires nécessitant un traitement prolongé spécialisé ;
– mucoviscidose ;
– néphropathie chronique grave et syndrome néphrotique pur primitif ;
– paraplégie ;
– périarthrite noueuse, lupus érythémateux aigu disséminé, sclérodermie généralisée évolutive ;
– polyarthrite rhumatoïde évolutive grave ;
– psychose, trouble grave de la personnalité, arriération mentale ;
– rectocolite hémorragique et maladie de Crohn évolutives ;
– sclérose en plaques invalidante ;
– scoliose structurale évolutive (dont l’angle est égal ou supérieur à 25 degrés) jusqu’à maturation rachidienne ;
– spondylarthrite ankylosante grave ;
– suites de transplantation d’organe ;
– tuberculose active ;
– tumeur maligne, affection maligne du tissu lymphatique ou hématopoïétique.

Les patients souffrant d’une de ces maladies sont remboursés à 100 % à chaque fois que les soins concernent directement l’affection concernée ou ses complications. Pour établir une demande d’ALD, parlez-en à votre médecin.

• 

  Source : Caisse nationale de l’Assurance-maladie