Tuberculose en France : rester attentif malgré les bons chiffres

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En 2015, une nouvelle diminution du nombre de cas de tuberculose a été enregistrée en France. Une tendance à la baisse révélée par le Bulletin épidémiologique hebdomadaire (BEH). Les auteurs soulignent malgré tout que, même si la vaccination BCG n’est plus obligatoire, il convient de ne pas relâcher l’attention sur la population enfantine à risque.

Aujourd’hui, la tuberculose peut être prévenue et soignée. Cette maladie pulmonaire demeure malgré tout l’une des 10 premières causes de mortalité dans le monde. La France, où la morbidité et la mortalité dues à cette infection ont considérablement baissé, est considérée comme un pays de faible endémie.

Ainsi en 2015, quelque 4 741 cas ont été rapportés (7,1 cas pour 100 000 habitants, contre 7,3 cas en 2014), apprend-on en marge de la Journée mondiale de lutte contre la tuberculose organisée ce 24 mars. Mais cela masque certaines disparités, notamment sur le plan territorial. La région Ile-de-France par exemple concentre à elle seule… un tiers des cas ! Par ailleurs, parmi tous les cas, deux tiers sont nés à l’étranger, majoritairement en Afrique.

Fin de l’obligation vaccinale : quelles conséquences ?

Voilà pour le constat global. Mais cette année, les rédacteurs du BEH ont particulièrement porté leur attention sur un éventuel impact de la suspension en 2007 de l’obligation vaccinale BCG. En effet, il y a 10 ans, cette obligation a été remplacée par une recommandation de vaccination des enfants les plus exposés à la tuberculose, notamment ceux nés, ou dont au moins l’un des parents était né, en zone de forte endémie.

Résultat, « le nombre de cas de tuberculose en France chez les enfants nés après 2006 est inférieur chaque année (…) au nombre de cas chez les enfants de la même tranche d’âge en 2005 », lit-on dans le BEH. « On note par ailleurs un nombre de formes graves (méningites et miliaires tuberculeuses) qui reste généralement faible chez les enfants nés après 2006. »

Vaccination : restez vigilants

Pour autant, les rédacteurs soulignent l’importance de rester attentif. En effet « en 2014, alors que la couverture vaccinale – pour les enfants à risque suivis en secteur libéral – était de 80% à l’âge de 9 mois en Île-de-France, elle ne semblait pas dépasser 50% pour le reste de la France métropolitaine. »

« Il convient donc de continuer à suivre attentivement l’évolution de l’incidence de la tuberculose, notamment dans les nouvelles générations d’enfants », concluent les auteurs. « Ainsi que les niveaux de couverture vaccinale parmi les enfants à risque, surtout dans la situation d’inquiétude actuelle provoquée par les incertitudes concernant l’approvisionnement de vaccin BCG. »

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  Source : BEH n°7, 21 mars 2017

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  Ecrit par : Vincent Roche – Edité par : Emmanuel Ducreuzet