Un nouveau protocole contre le VIH ?

Une équipe américaine met en évidence l’efficacité d’un protocole thérapeutique renouvelé, associant 3 antirétroviraux contre l’infection à VIH. Simplifié, ce traitement plus efficace et mieux toléré permettra-t-il d’améliorer l’observance ?

Cette association médicamenteuse –tenofovir DF, emtricitabine et efavirenz– a été testée dans le cadre de l’étude 934, qui fait référence. Dirigé par le Pr Joel Gallant de la Johns Hopkins University School of Medicine à Baltimore, ce travail a rassemblée 151 patients. Des Américains mais aussi des Allemands, Britanniques, Espagnols, Français et Italiens.

Au bout d’un an de traitement à raison d’une prise quotidienne unique, “la proportion de patients chez lesquels il a été possible d’abaisser la charge virale en dessous du seuil de détectabilité a été augmentée de 14%” par rapport à une trithérapie de référence basée sur l’association zidovudine, lamivudine et efavirenz. Par ailleurs, “les effets secondaires à type d’anémie, de fatigue, nausées et autres” ont été beaucoup moins nombreux.

Le nouveau protocole semble toutefois ne s’adresser qu’à certains patients. Plus particulièrement des malades qui n’ont jamais été traités auparavant. Gallant note en effet que “cette efficacité n’a pas été observée” chez des malades déjà sous d’autres traitements.

Au cours de l’année à venir, les 3 produits en question devraient être regroupés en une seule combinaison fixe. Ce qui simplifierait encore le quotidien des patients. Souvenons-nous en effet avec l’auteur, qu’en “1996, il n’était pas rare de voir des patients avaler chaque jour jusqu’à 24 comprimés…” Simplification, meilleure tolérance, deux facteurs clé pour améliorer l’observance thérapeutique.

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  Source : New England Journal of Medicine, Vol.354, n°3