Virus A (H1N1) 2009 : des mutations observées chez deux patients décédés en France

L’institut de Veille sanitaire (InVS) signale que des mutations du génome du virus de la grippe A (H1N1) 2009, ont été identifiées chez deux patients en France. Ces derniers « par la suite, sont décédés ». Il s’agit de la même mutation récemment signalée en Norvège, mais aussi au Brésil, en Chine, aux Etats-Unis, au Japon, au Mexique, et en Ukraine.

Les deux patients avaient été hospitalisés dans deux villes différentes, dont la localisation n’a pas été communiquée. Comme le souligne l’InVS, « cette mutation pourrait augmenter les capacités du virus à atteindre les voies respiratoires basses et notamment, à atteindre le tissu pulmonaire. Pour l’un de ces patients, une autre mutation s’ajoute. Elle est connue pour conférer une résistance à l’oseltamivir. Il s’agit de la première souche résistante en France parmi les 1 200 souches analysées à ce jour ».

L’InVS refuse de préciser si les deux patients en question étaient porteurs ou non de facteurs de risque… En revanche, il ajoute que « la survenue de mutations du virus A (H1N1) 2009 n’est pas inattendue du fait des caractéristiques des virus grippaux ».

Difficile de prévoir à ce stade, l’impact de ces mutations sur la capacité du virus à se propager et sur son caractère pathogène. Ces questions font actuellement « l’objet d’investigations complémentaires à l’échelon français et international ». Quant à l’efficacité des vaccins actuellement disponibles, « elle n’est pas remise en cause. »

A ce jour, le nombre de décès en métropole s’élève à 76, soit 8 de plus que le nombre évoqué par le Bulletin épidémiologique du 26 novembre. « Le nombre de cas graves augmente quant à lui de 63 depuis (la publication de ) ce même bulletin, passant à 420 depuis le début de l’épidémie », conclut l’InVS.

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  Source : OMS, Pandemic A H1N1 2009, Briefing note 17, 20 novembre 2009 ; Institut de Veille sanitaire, 27 novembre 2009