2020 : la baisse (transitoire) des prélèvements d’organes

En 2020, le nombre de prélèvement d’organes a enregistré une baisse importante comparé à 2019. Faisons le point sur cette activité impactée par la crise sanitaire.

© vchal/shutterstock.com

En 2020, le taux de prélèvement d’organes a diminué pour revenir au niveau de 2005. L’année dernière, cette donnée « était de 22,3 par million d’habitants (pmh) pour une population de 67 819 048 habitants », détaille l’Agence de la biomédecine. Contre 28,5 pmh rapporté en 2019. Au total, en 2020, « on estime que 1 355 donneurs ont été prélevés dans 165 des 180 établissements autorisés ».

Une baisse transitoire

Comment expliquer cette diminution ?

– Par l’importance du taux d’opposition en 2020 représentant 61% des motifs de non-prélèvement. En France, le taux moyen d’opposition s’établit à 33%. Parmi les régions les plus concernées figurent « l’Ile-de-France, la Picardie, l’Alsace, la Réunion, la Guadeloupe et la Martinique avec un taux moyen d’opposition dépassant 44% » ;

– L’impact du consentement présumé en vigueur depuis 2017 : lorsque le défunt n’a pas fait part de sa position sur le don d’organes de son vivant, la discussion au niveau familial débouche souvent sur un non-prélèvement. Cette situation représente 47,8% des motifs d’opposition au prélèvement ;

– Par « la suspension de la greffe rénale non urgente et en partie de la greffe pulmonaire entre la mi-mars et la mi-mai 2020, en dehors des urgences vitales (SU, greffes pédiatriques, greffes combinées) » en lien avec la crise sanitaire ;

– Par la détection d’une grave maladie ou de statuts infectieux. Dans le détail, « la présence d’une pathologie maligne, seconde cause de non prélèvement et le motif ‘infections virales’ a progressé de 69,5% en 1 an, représentant 20% des autres causes de non prélèvement pour antécédent du donneur dont 20 cas de donneurs récusés du fait d’un test PCR Covid positif », 15 patients positifs au virus de l’hépatite C***.

« Il faut considérer cette baisse comme transitoire », rassure l’Agence de la biomédecine. « En effet, le taux de prélèvement des organes par donneur a été impacté par la crise sanitaire. » C’est d’ailleurs le cas partout en Europe excepté en Allemagne.

57,3 ans, AVC

Autres points, la moyenne d’âge des donneurs en 2020 était de 57,3 ans. La part des donneurs de plus de 75 ans a elle aussi diminué entre 2019 et 2020. Dans la majorité des cas (57,7%), les patients donneurs sont décédés de cause vasculaire (AVC hémorragique et ischémique). Viennent ensuite les causes traumatiques (19,8%) et les anoxies (19,6%)**.

Dans la population pédiatrique, les prélèvements ont subi une chute vertigineuse, avec « une hausse record du taux d’opposition (49% en 2020) pour cette classe d’âge. Il s’agit de l’activité de donneurs prélevés pédiatriques la plus faible depuis 2010 », souligne l’Agence de la biomédecine. Cette situation pourrait nettement s’améliorer via le réseau de prélèvement mis en place à l’échelle européenne. Des échanges effectués dans le cadre du programme FOEDUS : en 2020, un total de 35 organes a pu être échangé à travers le Vieux Continent, contre 50 en 2019.

A noter : le nombre de prélèvements d’organes le plus élevé est rapporté dans « les régions de l’Ouest de la France (Bretagne, Pays de la Loire, Centre-Val de Loire, Poitou-Charentes) ». Le plus bas ? « Dans les régions Midi-Pyrénées, Provence-Alpes-Côte-d’Azur, Bourgogne, la Champagne-Ardenne, l’Alsace, la Picardie ».

*au niveau national
**diminution de la quantité d’oxygène disponible dans les tissus de l’organisme provoquant une obstruction complète des voies respiratoires ou d’un arrêt circulatoire
***le décret du 26 décembre 2015 autorise pourtant « la greffe à partir de donneurs ayant été en contact avec le VHC (dérogation soumise à évaluation) et que l’évaluation pour le VHC faite sur la période 2005-2013 a confirmé l’absence de risque avec l’encadrement réglementaire actuel ». Données Agence de la Biomédecine

• 

  Source : Agence de la biomédecine, le 14 septembre 2021

• 

  Ecrit par : Laura Bourgault - Edité par : Emmanuel Ducreuzet