AVC de l’œil : agir vite pour éviter une cécité définitive

En cette journée mondiale de l’AVC, focus sur l’occlusion de l’artère centrale de la rétine, l’équivalent de l’accident vasculaire cérébral localisé à l’œil. Cette atteinte sévère et brutale de la rétine provoque une cécité, réversible si elle est prise en charge très rapidement.

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On parle d’accident vasculaire cérébral lorsque la circulation sanguine vers ou dans le cerveau est interrompue. Dans environ 15% des cas, c’est à cause de la rupture d’une artère (on parle alors d’hémorragie cérébrale). Et dans l’immense majorité des cas, cette interruption est due à l’obstruction de l’artère, soit par un caillot, soit par des morceaux de dépôts graisseux. Il s’agit là d’un infarctus cérébral. Les AVC touchent plus de 150 000 personnes chaque année en France, et ce 29 octobre leur est dédié.

C’est l’occasion choisie par le CHU de Nantes pour lancer une campagne d’information sur l’occlusion de l’artère centrale de la rétine (OACR), que l’on nomme communément AVC de l’œil. Pourquoi ? Parce qu’il s’agit d’un « AVC dû à un caillot qui chemine dans l’artère carotide puis l’artère ophtalmique », explique le Dr Benoît Guillon, neurologue au CHU de Nantes, en charge d’une étude nationale sur l’OACR.

Une personne sur 10 000

Cet AVC de l’œil est rare : il touche environ une personne sur 10 000 par an, rappelle la Société française d’ophtalmologie. Et ses symptômes sont peu connus : « il s’agit de la perte brutale de la vue d’un œil (cécité), sans douleur ni rougeur de l’œil ». Comme pour l’AVC, plus la prise en charge est précoce, moins les séquelles sont importantes. Une intervention rapide permet à la fois de tenter de réduire le risque de cécité définitive, mais aussi de chercher les causes de cette OACR, qui peut être annonciatrice d’autres accidents cardio-vasculaires.

4h30 pour agir

Une intervention rapide et coordonnée, c’est justement l’objectif de la filière de prise en charge en urgence créée dans le cadre l’étude sur l’OACR, menée à Nantes depuis 2018. Cette étude « évalue l’efficacité d’une recanalisation précoce de l’OACR par fibrinolyse intraveineuse, comme ce qui est fait pour traiter en urgence les infarctus cérébraux », explique le Pr Guillon.

« C’est un traitement médicamenteux qui permet de dissoudre le caillot sanguin obstruant l’artère. Mais le délai conditionne le résultat : le traitement, pour être effectif, devrait être administré dans les 4h30 suivant l’apparition des symptômes ». Afin de réduire les pertes de chance des personnes touchées par un AVC de l’œil, cette filière spécifique est en lien direct avec le Centre 15.

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  Source : CHU de Nantes - Octobre 2022

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  Ecrit par : Charlotte David - Edité par : Emmanuel Ducreuzet