Etats-Unis: l’accès direct au spécialiste par économie!

Les organismes de financement de l’assurance maladie pourraient économiser 0,77 dollar – soit 4,62 FF – par assuré et par an, simplement en autorisant l’accès direct à la consultation des dermatologues. La somme peut sembler dérisoire. Multipliée par quelques dizaines de millions d’assurés elle intéresse cependant les gestionnaires. Pour l’heure, ce sont les responsables des Health Maintenance Organizations, sortes de réseaux de soins intégrés très répandus aux Etats-Unis, qui se penchent sur le sujet. Une étude menée par le Dr Steve Feldman, de l’Université de Winston-Salem, semblerait montrer que les dermatologues, mieux formés et plus efficaces, dispensent leurs soins plus rapidement et dans de meilleures conditions économiques. Cette étude a également montré que les médecins généralistes avaient tendance à faire appel au spécialiste avec une fréquence accrue de 20% lorsqu’ils se trouvaient confrontés à un problème dermatologique. Ces estimations ne prennent pas en compte les frais pharmaceutiques. Aux Etats-Unis, ils sont évalués à 300% des frais de consultation… ce qui paraît élevé dans le contexte français. Ce travail va nourrir le débat en France puisqu’il y serait question de ne plus autoriser l’accès direct à certains spécialistes… dont les dermatologues.

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  Source : Bulletin de l’OMS, vol. 78, n°4, 411-568, mai 2000