Transmission du VIH de la mère à l’enfant : les résistances gagnent du terrain

Selon une étude américaine, la nevirapine utilisée seule pour prévenir la transmission du VIH de la mère à l’enfant dans les pays en développement, resterait pendant 15 jours dans le sang et le lait maternel.

Ce laps de temps est tout à fait suffisant pour permettre une mutation du virus. Avec à la clef un risque considérable aussi bien pour la mère que pour son enfant, de voir se développer des résistances.

L’équipe du Pr Seble Kassaye a suivi 32 Zimbabwéennes, toutes enceintes et séropositives au VIH. Celles-ci -qui au moment de l’étude n’avaient pu bénéficier du protocole thérapeutique standard comprenant une dose de nevirapine puis une dose de zidovudine- ont reçu une dose unique de nevirapine.

Aucune de ces femmes ne présentait de résistances au début de leur grossesse. Or quinze jours après l’accouchement, les bilans sanguins ont montré que plus d’un tiers d’entre elles avaient développé des résistances. Plus grave, le lait maternel de 65% des patientes contenait des charges virales détectables de virus résistants. Avec comme conséquence le risque de transmettre le virus aux enfants à l’occasion des tétées. « Si ces femmes avaient eu accès aux combinaisons thérapeutiques les plus efficaces, elles n’auraient pas développé ces résistances », précise le Pr Seble Kassaye.

Autre problème, soulevé celui-ci par la fondation « Campaign for fighting diseases. Selon cette dernière en effet, la plupart des traitements disponibles dans les pays les plus pauvres reposent en réalité, sur des médicaments génériques produits en Inde. Sélectionnés par le Fonds mondial de lutte contre le VIH/SIDA, la tuberculose et le paludisme, « certains ne font pas l’objet de contrôles aussi rigoureux que dans les pays du Nord ». Résultat selon la fondation, « des études indépendantes font état d’une augmentation des résistances dans les pays en développement ».

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  Source : 17ème Conférence internationale de l’International AIDS Society, Mexico du 3 au 8 août 2008 ; Campaign for fighting diseases, 4 août 2008