Covid-19 : la 2ème vague à la loupe

Les patients jeunes hospitalisés pour une Covid-19 ont été bien plus résistants à la seconde vague comparée à la première. La diminution de la mortalité est aussi confirmée chez les patients âgés entre l’hiver 2020 et le printemps de la même année, mais dans une moindre mesure.

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Les vagues se suivent mais ne se ressemblent pas. L’ANSM et la Cnam* ont observé les taux d’hospitalisation et de décès liés à la Covid-19 rapportés du 1er octobre 2020 au 15 décembre 2020. Sur cette période, 88 940 patients ont été pris en charge à l’hôpital pour des complications liées à la contraction du SARS-CoV-2. Parmi eux, 16 894 ont perdu la vie des suites de cette maladie.

Toutes tranches d’âges confondues, le taux de mortalité a baissé, un point « qui confirme l’amélioration des soins à l’hôpital pour une Covid-19 », détaillent l’ANSM et la Cnam. Cette diminution a été la plus importante auprès des jeunes, avec une baisse de 30% chez les 30-49 ans. Contre 30% chez les 60-64 ans, 25% chez les 65-69 ans, 17% chez les 70-74 ans, 14% chez les 75-79 ans et 9% chez les 80-84 ans.

Autre point, les personnes hospitalisées lors de la seconde vague étaient plus âgées par rapport à la première vague. Une donnée « témoignant probablement d’un meilleur accès à l’hospitalisation et d’une meilleure identification des facteurs de risque à l’admission ». Dans le détail, « les 75 ans et plus représentaient 47 % des patients hospitalisés durant la 2^ème vague, contre 39 % pendant la 1^ère. Inversement, les 30 – 59 ans représentaient 21 % des hospitalisations lors de la 2^ème vague contre 30 % durant la 1^ère ».

+ de 85 ans, sexe masculin, comorbidités psychiatriques

 Les principaux facteurs de risque d’hospitalisation demeurent les mêmes entre la 1^ère et la 2^nde vague :

• L’âge tout d’abord, avec un risque multiplié par 8 d’être admis à l’hôpital et par 200 concernant les décès, pour les plus de 85 ans comparés aux 40-44 ans ;
• Les hommes encourent 1,5 fois plus de risque d’être hospitalisés et 2 fois plus de risque de décès pour une Covid-19, comparés aux femmes ;
• La fragilité mentale, avec « un risque d’hospitalisation multiplié par 2,2 et de décès par 1,6 pour les troubles psychotiques et la schizophrénie». Des données respectivement établies « à 1,7 et 1,3 pour les troubles névrotiques et de l’humeur » ;
• Le degré de précarité. Lors de la 1^ère comme de la 2^nd vague, «le risque de décès pour Covid-19 des patients vivant dans une commune défavorisée était 1,4 fois plus élevé que pour ceux issus des communes les moins défavorisées » ;
• La trisomie 21, le retard mental, la transplantation rénale, la transplantation pulmonaire, l’insuffisance rénale en dialyse, la mucoviscidose et le cancer actif du poumon restent les principaux troubles engendrant un sur-risque de complications en cas de contamination par le SARS-CoV-2.

A noter : une prochaine étude axée sur la 3^ème vague permettra de suivre l’évolution de ces indicateurs, l’impact de la vaccination et de la propagation de nouveaux variants.

*réunis au sein du Groupement d’Intérêt Scientifique (GIS)

**données issues du Système national des données de santé (SNDS)

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  Source : Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM), le 23 juillet 2021

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  Ecrit par : Laura Bourgault – Édité par : Emmanuel Ducreuzet