Hépatite C : un traitement efficace contre les formes résistantes

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En cas d’échec des agents antiviraux directs (AAD), les patients atteints d’une hépatite C disposent aujourd’hui de peu d’alternatives. Mais bonne nouvelle, des chercheurs français viennent de prouver l’efficacité d’un cocktail de 4 molécules efficaces contre ces formes de virus dites résistantes.

A ce jour, les patients diagnostiqués pour une hépatite C peuvent bénéficier, dans un premier temps, d’un traitement par agents antiviraux directs (AAD). Des molécules efficaces pour 95% d’entre eux. Mais pour les 5% restants, les virus sont dits résistants. Ainsi dans ces situations d’échec thérapeutique, les solutions restent à trouver.

Dans le cadre de l’essai ANRS REVENGE, l’équipe du Pr Victor de Lédinghen* a évalué l’efficacité de la combinaison sofosbuvir et grazoprevir/elbasvir associée à la ribavine, pendant 16 ou 24 semaines. L’étude a été menée auprès de 26 patients infectés par le VHC de génotype 1 ou 4 en échec d’une première ligne de traitement AAD. « La majorité de ces patients souffraient aussi d’une cirrhose compensée ou d’une fibrose sévère. »

Un traitement efficace et bien toléré

Pendant toute l’étude, « tous les patients ont atteint un taux d’ARN viral indétectable », confirmant ainsi une charge virale insignifiante. Cette mesure a été analysée 12 semaines après l’arrêt du traitement pour « confirmer la guérison virologique ». Et les résultats sont concluants : chez 25 des 26 patients**, la charge virale était indétectable. Et le traitement n’a présenté aucun effet indésirable notable. Ce « cocktail », était déjà prescrit aux patients difficiles à soigner, mais « de manière intuitive. Les preuves cliniques manquaient ».

* Service d’hépato-gastroentérologie et d’Oncologie digestive, Inserm UMR 1053

**Le 26ème patient est décédé avant la fin de l’essai des suites de son hépatite C

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  Source : Agence nationale de recherche sur le sida et les hépatites virales, Clinical Infectious Diseases, le 8 novembre 2017

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  Ecrit par : Laura Bourgault - Edité par : Vincent Roche