Des pistes contre la mortalité maternelle

A l’échelle mondiale, 289 000 décès maternels ont été répertorié en 2013, contre 303 000 femmes en 2015. DiversityStudio/shutterstock.com

Malgré une nette amélioration depuis les années 90, des obstacles perdurent dans la lutte contre la mortalité liée à la grossesse et à l’accouchement. Le 5^e objectif du millénaire prévoyait en effet de réduire de 3/4 le taux de décès maternels dans le monde. Expiré en 2015, ce dernier s’est soldé par « un échec », constate l’ONG Gynécologie sans frontières (GYNSF). Comment limiter au mieux le risque de complications gynécologiques ?

En 1990, le nombre de femmes décédées de complications liées à la grossesse et à l’accouchement était de 400 pour 100 000 naissances vivantes. En 2010 ce taux s’établissait à 210 décès. En 20 ans, le taux de mortalité maternelle a donc quasiment diminué de moitié. Ceci grâce notamment à un accroissement du personnel obstétrical. Ainsi, en 1990, seules 59% des naissances étaient assistées par un personnel soignant qualifié contre 74% en 2014. Du mieux donc, mais « la couverture des soins périnataux reste faible dans les pays en voie de développement », ont expliqué les professionnels présents lors de la 5^e Journée Humanitaire sur la santé des femmes organisée par l’ONG Gynécologie sans frontières.

Peu d’argent, beaucoup d’inégalités…

 « Les actions restent sous-financées à l’échelle mondiale. La priorité est donnée à l’éradication de l’épidémie du VIH/SIDA, une démarche justifiée, mais les fonds versés à la gynécologie sont insuffisants ». Face à cette réalité, la Banque mondiale, le Canada, les Etats-Unis, les Nations Unies et la Norvège ont alloué une enveloppe de douze milliards de dollars – en juillet 2015 – pour mettre fin à la mortalité maternelle et infantile d’ici à 2030.

… et peu de professionnels

Autre obstacle, le manque de sages-femmes et de maïeuticiens dans le monde. « Il existe un écart considérable entre le nombre de [professionnels] en activité et celui nécessaire pour sauver des vies », relève l’Organisation mondiale de la Santé (OMS). A titre d’exemple, il manque à ce jour 2 000 sages-femmes en Ouganda pour couvrir les besoins en soins obstétricaux. Autre point, les effectifs ne sont pas répartis de manière équitable. « Les nations les plus défavorisées ne possèdent que 42% des professionnels de santé sur place », peut-on lire dans le rapport « L’état de la pratique de sage-femme dans le monde 2014 : sur la voie de l’universalité. Le droit de la femme à la santé ».

Mais des solutions !

Pour renforcer la qualité des soins dans les pays défavorisés, Gynécologie sans frontières mise sur :

• Les dispositifs de surveillance des décès maternels et des morbidités, incontournables pour mieux repérer et donc anticiper la survenue de complications iatrogènes ;

• Les approches communautaires. Soit la mobilisation des ressources et des professionnels locaux pour assurer la proximité des femmes avec les structures de soins. Objectif, inciter à la consultation. « A ce niveau, l’approche humanitaire doit accompagner le personnel local sans l’assister afin que les gestes puissent être intégrés » ;

• La gratuité des soins obstétricaux d’urgencepour favoriser les soins. Au Bénin, la prise en charge financière des césariennes par l’Etat a permis de nettement diminuer le taux d’accouchement classique. Une avancée importante lorsque la naissance par voie basse met en péril la santé de la mère et/ou de l’enfant ;

• La prévention contre les violences morales et physiques faites aux femmes: les agressions basées sur le genre, les mutilations génitales et les mariages forcés sont encore trop courants. Exemple édifiant, « depuis 2015 seulement, une loi interdit les mariages des mineurs au Tchad et diminue donc l’exposition des femmes à des grossesses non désirées souvent sources de fragilité voire de diminution de l’espérance de vie ». Sur le papier cette loi est « un pas en avant, mais on ne sait pas encore quand, ni comment ce nouveau texte va être appliqué ».

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  Source : 5e Journée Humanitaire sur la santé des femmes, organisée par Gynécologie sans frontières le 11 mars 2016 à Paris.

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  Ecrit par : Laura Bourgault : Edité par : Emmanuel Ducreuzet