Contraception : les pilules de 3e et 4e générations reculent encore

Tous les contraceptifs estro-progestatifs sont associés à une augmentation du risque d’accident thromboembolique artériel ou veineux. ©Phovoir

La pilule estro-progestative est toujours sur la sellette. Pour le quatrième mois consécutif – depuis la plainte déposée mi-décembre par Marion Larat contre le fabricant d’une pilule de 3^e génération, l’ANSM fait le point sur l’évolution de l’utilisation de ces contraceptifs en France. Globalement, les pilules les plus récentes perdent du terrain au profit de celles de 2^e génération. Les ventes des autres dispositifs – non combinés – augmentent.

L’Agence nationale de Sécurité du Médicament et des Produits de Santé (ANSM) a comparé les ventes de contraceptifs oraux combinés entre 2012 et 2013. « La forte diminution des ventes de pilules de 3^e et 4^e générations continue à s’accentuer en avril 2013, avec une baisse de 44% par rapport à avril 2012 », indique l’Agence. « Cette baisse est de 26% entre décembre 2012 et fin avril 2013 par rapport à la même période l’année précédente. »

Les pilules de 1^re et 2^e générations, de leur côté, ont vu leurs ventes augmenter de 28% en avril 2013 par rapport à avril 2012. Cette augmentation est de 18% sur la période décembre 2012-avril 2013 comparée à la même période de l’année précédente.

Davantage de stérilets

Ainsi, la proportion des ventes de pilules de 1^re et 2^e générations semble avoir largement dépassé celles de 3^e et 4^e générations. Les premières représentent à présent 71% contre 29% pour plus récentes. Ce ratio était de 52% contre 48% l’année précédente. « Ces données confirment la diminution importante de l’utilisation des 3^e et 4^e générations, au niveau national et dans toutes les régions. Ces résultats vont dans le sens d’une minimisation des risques liés à ces contraceptifs », se félicite l’ANSM. Rappelons que les recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS) incitent les prescripteurs à préférer une 2^e génération en première intention.

De leur côté, les ventes des contraceptifs estro-progestatifs non oraux (anneau vaginal, patch) affichent une baisse de l’ordre de 10% au niveau national. Seules les ventes des autres dispositifs contraceptifs (implants, stérilets) augmentent de 23%.

Anneau vaginal, un risque équivalent à la pilule de 2^e génération

L’Agence française annonce en outre l’introduction, dans le Résumé des caractéristiques du produit (RCP) de l’anneau vaginal Nuvaring®, de la mention d’un risque d’accidents thrombo-emboliques veineux équivalent à celui des pilules de 2^e génération. « Cette modification fait suite à la publication de deux études de pharmaco-épidémiologie », précise l’ANSM.

Jusqu’à présent, son RCP mentionnait que « le risque de thrombose veineuse lié à ce produit n’était pas connu ». A présent, les autorités de santé européennes souhaitent introduire cette nouvelle mise en garde. « En raison de ce risque démontré, les mêmes contre-indications, précautions d’emploi et risques que ceux observés avec l’utilisation d’un contraceptif oral estro-progestatif doivent s’appliquer à Nuvaring® », indique l’ANSM. Cet anneau a été autorisé en France en 2007. Entre 80 000 et 90 000 femmes l’utilisent chaque mois.

Ecrit par : Dominique Salomon – Edité par : Emmanuel Ducreuzet

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  Source : ANSM, 30 mai 2013